第十二届东方心脏病学会：速效救心丸可增强外泌体对心肌细胞的保护作用

　　2018年6月3日，为期4天的第十二届东方心脏病学会议圆满闭幕。这场精彩纷呈的学术盛会丰富了心血管病学学术交流，增进了学界的友谊。其中，中西医结合论坛上上海中医药大学附属曙光医院心内科王肖龙教授主讲的《心梗后心肌修复与中医药的作用》，探讨了中医药对心肌修复的重大作用，为中医药未来的发展提供了前进方向!

　　心肌缺血后发生的炎症反应是引起急性坏死和触发异常修复的关键因素。因此，抑制过度的炎症反应对改善心肌修复、修复心功能具有重要的临床价值。由美国医学专家研究的IL-1β单克隆抗体可以在标准药物治疗基础上，将心肌梗死后心血管事件的发生风险进一步降低15%。该研究首次直接证明抗炎药物可以减少心血管疾病的发病，研究结果也同步发表于《新英格兰医学杂志》。

　　近些年，关于中医药在干细胞移植治疗中的作用研究取得了明显的进步。中医药能够提高移植干细胞的分化能力及增殖能力，增加移植干细胞的数量，同时中药在移植干细胞中还具备很好的分化作用。不过该治疗方式也还存在许多不足之处，很多环节需要进一步验证。比如说应用外源性干细胞移植进行心肌修复为治疗缺血性心肌梗死提供了新的途径，但是研究时发现干细胞诱导分化的心肌细胞与自身心肌细胞无法有效区分，移植细胞的存活率也比较差。

　　为此，医学专家们思考如能通过相应的方式来提高干细胞诱导分化的心肌细胞的存活率，将对缓解病情和改善预后大有裨益。而随着细胞内部囊泡(外泌体)的研究不断深入，特别是应用速效救心丸后各种明确疗效的显现，给我们提供了更多的探索方向。

　　外泌体是当下医学的研究热点，外泌体内包含mRNA、DNA、microRNA、蛋白(酶、生长因子、细胞因子)以及各种跨膜蛋白，包括四跨膜蛋白超家族，膜联蛋白以及胞内细胞吸附分子等。早在2006年，日本的科学家因为证实外泌体能促进诱导多能干细胞获得了诺贝尔奖。

　　诱导多能干细胞来源的外泌体携带miR-21、miR-210等特异心脏保护miRNA进入心肌细胞，增加心肌细胞对氧化应激及缺氧的耐受，显著提高了再灌注损伤后心肌细胞的存活率。王肖龙教授团队发现，心脏间质干细胞具有分化、增殖和自我更新及多项分化的潜能。心脏间质干细胞可被招募至受损的心脏组织，诱导器官再生，并通过旁分泌作用向受损的组织周围释放细胞因子、生长因子和微泡刺激原始组织细胞进行修复及组织功能特性恢复。

　　速效救心丸是国内第一批利用外泌体研究进行机制探讨的中成药品种。王肖龙教授团队研究表明：速效救心丸不仅能增强心脏干细胞外泌体的分泌，同时还可以增强外泌体对心肌细胞的保护作用。此项研究成果将为速效救心丸临床治疗冠心病提供新的理论依据，并有助于进一步揭示中医药防治冠心病的作用机制。