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　　为兴建人类命运共同体贡献力量

　　建设健康中国 造福全球人民

　　——中国卫生管理学科建设的阶段总结报告

　　朱敖荣（中国卫生管理学科中心，安徽 合肥 230032）

　　编者按:构建人类命运共同体，这个伟大而崇高的目标，和我们每个人息息相关，正因为基于此，中国卫生管理学科中心以朱敖荣教授为首的一批专家，学者，教授矢志不渝地为此奔波着，做着各种有益的工作，他们为创建健康中国这一伟大而神圣的事业，多年来，特别是党的十八大以来，利用各种机会，著书立说，发表着自己的真知灼见。把一腔热血，全部的精力与智慧贯穿其中，本文就是近年来他们对健康中国事业所提建议的一次阶段性总结。我们编发此文的目的，在此抛砖引玉，期待更多的专家，学者，教授参与进来，同时也希望引进各级领导的关注和重视，使这项造福人类的事业，早日开花结果。如能达成此心愿，我们将倍感振奋！

　　您们好！

　　2016年在我国和平与发展以及卫生与健康事业发展史上，具有里程碑意义。

　　2016年5月30日中央在北京召开全国科技创新大会。2016年7月1日中央在北京召开庆祝中国共产党成立95周年大会。2016年8月19日至20日中央在北京召开全国卫生与健康大会。8月26日中共中央政治局召开会议，审议通过了“健康中国2030”规划纲要。2016年9月3日至5日在杭州市，举行二十国集团领导人杭州峰会。2016年10月21日中央在北京，举行纪念红军长征胜利80周年大会。2016年10月24日至27日，中央召开中共十八届六中全会。2016年11月16日在浙江省乌镇，举行第三届世界互联网大会。2016年11月21日至24日在上海市，举行第九届全球健康促进大会。2017年1月18日习近平主席在联合国日内瓦总部万国宫出席“共商共筑人类命运共同体会议”并讲话。提出建设一个和平、安全、繁荣、包容、美丽的新世界。

　　以上一系列的国际、国内活动，均由习总书记为核心的党中央主持指挥。有力地推动了我国和平发展以及卫生健康事业，特别是健康中国的发展。就此进展，我们中国卫生管理学科中心正需进行一次回顾和展望。故定于2017年2月18日举行了合肥地区“建设健康中国”学术研讨会。现将会议成果，介绍如下。

　　1、中国卫生与健康事业管理学科建设的沿革，取得了丰硕规律性的成果。现介绍如下

　　1949年10月1日新中国成立以后，1957年9月由钱信忠和陈海峰在北京天坛卫生干部进修学院，举办了保健组织学高级师资班。开始形成了我国卫生管理学的骨干力量。在全国各高等医学院校，开设了保健组织学课程，并开展了学术研究活动。后因文革而停止。

　　1983年5月卫生部钱信忠部长和陈海峰教授在江苏扬州市召开了中国卫生管理学科建设学术会议。为了解决中国卫生事业的科学领导问题，会议上由朱敖荣教授倡议，会议决定：必须建立中国卫生管理学院、专业、学会、刊物和研究机构。会后经调查确定，在合肥市安徽医科大学开展工作，由卫生部投资，于1984年9月建立了卫生管理系。经过积极筹备，于1988年10月建立卫生管理学院，同时建立了学会、刊物、研究机构，统称中国卫生管理学科中心。随后，全国各省市亦陆续建立了相应机构。

　　1995年11月，中国卫生管理学科中心，为中共中央和国务院举办全国卫生工作会议，做学术准备。决定在北京医科大学，主持召开了“21世纪中国卫生学术研讨会”。会议总结了中国计划经济时期卫生事业的成功经验和不足，更重要的是分析研讨了当时卫生事业发展中存在问题和改进建议。会议的总结和汇编，为“全国卫生工作会议”的成功召开，发挥了重要作用。

　　2002年6月，“学科中心”为中央举办“全国农村卫生工作会议”做学术准备，决定在山东省泰安市，主持召开了“新世纪中国农村卫生学术研讨会”。会议的成果，为中央会议的成功召开，发挥了重要影响作用。

　　2009年9月，“学科中心”为纪念新中国卫生事业60周年，在安徽省合肥市，主持召开了“创建中国特色社会主义卫生事业学术研讨会”。会议的成果，为今后的医改活动，发挥了有益的作用。

　　“学科中心”特别对城乡基层卫生工作，开展多种学术研究活动。主要的活动有：“基层健康保障制度的研究”、“城乡基层社区卫生服务的研究”、“城乡基层全科医学服务的研究”、“城乡基层开展股份合作制的产权制度改革研究”等等。

　　2、改革开放以来卫生健康事业改革的经验和问题

　　由于卫生改革开始没有经验，再加当时社会的经济比较困难。故早期一度出现了市场化、私有化和商业化的大发展，结果出现了80%的卫生资源集中在大城市，其中2/3又集中在大医院。以致扩大了城市与农村、上层与基层、预防与医疗的三大差别。造成了“看病难、看病贵”的严重后果。当时大医院执行的是收费补偿，创收发展的政策。具体的表现为大处方、大检查、高收费、高工资。大医院的高楼大厦，尖端设备和贵重药品，大都是创收盈利形成。平均每家公立医院，政府财政补助，不到医院总收支的10%，90%要靠医疗收入来平衡。现实的结果是大量病人集中在大城市、大医院。看病难、看病贵长期不能妥善解决。

　　针对以上情况，国务院发展研究中心，由葛延风、贡森两位负责，组织力量历时4年多时间，于2007年6月完成了《中国医改的研究报告》。明确指出，由于医患双方的信息不对称，医疗卫生是一个“市场失灵”的典型领域。建议必须改变消除市场化、私有化、商业化的政策措施。提出“要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。基本原则是保基本、强基层和建机制。

　　2009年3月17日发布了《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，被称为新医改。执行以来，仍离群众要求还很远。

　　3、“健康中国”展望的思路和政策

　　自中共十八届上任以来，中国卫生健康事业有重大发展，“学科中心”也分别向十八届三中、四中、五中、六中全会，报送了学术建议。特别是2016年中央召开全国卫生与健康大会以后，明确建设健康中国。特提出展望如下。

　　3.1、创建健康中国的历史贡献

　　健康是人类全面发展、生活幸福的基石，也是国家繁荣昌盛、社会文明进步的重要标志，更是人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益。健康对加快推进社会主义现代化建设具有重大意义。

　　健康中国要坚持正确的卫生与健康工作方针。坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点。把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。

　　健康中国要坚持保基本、强基层、建机制，更好满足人民群众健康需求。要坚持政府主导，加大政府投入，加快卫生队伍建设，推动健康科技创新，加强健康法治建设。要突出解决妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等重点人群的健康问题。为实现“两个一百年”奋斗目标，实现中华民族伟大复兴的中国梦，打下坚实的健康基础。

　　3.2、创新卫生与健康的战略思想

　　第一，生命最宝贵，健康应第一的民生地位。生命、健康是人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益，也是中国共产党必须解决好的重要任务，属首要造福事业。创新思想是：创建健康中国。

　　第二，福利性公益事业的卫生与健康经济性质。创新思想是：卫生健康事业的经费，由国家主导，社会和群众共同承担责任，结果就能确保人人健康。

　　第三，明确三大卫生与健康的发展方向：贯彻农村及基层卫生与健康为重点，实现城乡结合的一体化管理，这是全民健康的保证；贯彻预防为主，实现防治结合的统一管理，这是领先医学的导向；贯彻中西医并重，实现中西医结合的新医学管理，这是创新医学的基础。

　　第四，三满意的卫生与健康奋斗目标：人民群众的满意是享有免费、优质、安全、就近的医疗卫生服务；医务人员的满意是应发扬白衣天使、救死扶伤、淡泊名利、受人尊敬的医德医风传统精神。中国医师，应享受由原中共十七届党中央、国务院在2010年7月全国教育工作会议上确定的，与教师和公务员同等待遇。若能实现，将可防止医闹，改善医患和谐，推动事业发展；党政领导满意具体表现为卫生健康事业受人民群众的赞扬。

　　3.3、创建中国新医学的卫生队伍

　　1970年12月10日至1971年2月28日，由周总理在北京饭店亲自主持召开了全国第一届中西医结合工作会议，提出创建中国统一的新医学、新药学的特殊重要性，是对人类健康保障的重大贡献。

　　中西医结合，可发扬中医简、便、验、廉的作用：中医诊断上的“切脉（脉诊）”和“舌诊”有独特的效果，中医治疗上的针炙、推拿、点穴、火罐等，都有神奇的疗效，且都可实现免费或低收费；可发扬各自的精华和优势：中医是：“整体平衡，辩正论治”，西医是：“科学诊断，重点突破”。目前国内已基本形成了西医诊断，中西医结合治疗的局面。这将有利于互相学习，共同提高发展，更能提高质量水平，解决疑难、危重疾病。当前的重点突破是防治恶性肿瘤和实行医养结合，达到健康长寿。

　　对中国新医学卫生队伍建设的建议：

　　根据国际的成功经验。由于医生应对人群的生命和健康负责，故医生必须具备本科以上水平，建议今后停办专科，均办本科。对现有在职专科医生，可推行中升专、专升本的进修教育，用5到10年时间，将全部医生都提高到本科以上水平。

　　当前创建健康中国，解决看病难、看病贵的重点和难点，仍然是必须优先发展城乡基层卫生，特别是城乡网底（农村的行政村卫生室，城市的社区卫生服务站），必须逐步配备具有新医学本科以上水平，能中西医结合、防治结合、可完成六功能任务的家庭全科医生。建议恢复黄山医科大学，改建为中国全科医学大学，培养中西医结合、防治结合、综合性的家庭全科医学专业，起到示范作用后逐步推广。

　　建议创新举办中西兼学的高等医学教育，调整学生的高等医学教育计划：体现培养西医兼学中医和中医兼学西医的专科医生，要求逐步达到新医学的水平。对现有在职中西医生，则可另外制订补课计划，用20－30年时间，全面建成中国新医学的卫生队伍。

　　卫生队伍应体现德才兼备，以德为先，并应允许老中青结合，身体健康有才能贡献者，可终身服务。

　　3.4、创建免费的健康保障制度

　　根据福利性公益事业的性质，国家、社会、群众三方共担责任的原则，参考国际卫生经费平均水平的成功经验，我国卫生与健康事业总经费的筹集，可占GDP的8%，其中国家占50%，社会占30%（可由企业、集体、单位等提供），群众占20%（可占家庭收入的1-2%）。这样就有可能解决免费医疗、预防、保健问题，可称免费的健康保障制度。

　　同时配合调整所有制为股份合作制、集体所有制、公私混合所有制和商业健康保险等途径，创造性解决社会主义中国卫生事业的经费问题。

　　卫生总经费的使用：1/2用在需方，解决健康保障制度。1/2用在供方，解决房屋、设备、人员工资。

　　3.5、创建城乡卫生机构的一体化管理

　　一体化管理主要表现在强基层、保基本和建机制。

　　强基层：重点抓好网底建设，主要是指农村的行政村卫生室，城市的社区卫生服务站，都应配备本科以上水平，能防治结合、中西医结合、可完成六功能任务的家庭全科医生，同时要解决好房屋、设备和免费防治。

　　保基本：是指城乡基层配套。农村是乡镇卫生院与卫生室的配套，城市是社区卫生服务中心与服务站的配套，同时解决好房屋、设备和免费防治。

　　建机制：是指上（三级）、中（二级）、基（一级）三层，形成金字塔型的结构，同时要体现医院、疾病控制、妇幼保健、食品药品、卫生监督、医学教育等部门的统一协调。三级卫生机构人、财、物的统一管理；医务人员的统一调配；仪器设备的统一使用；人员工资统一绩效考核，均相当于教师和公务员水平；财务实行收支两条线。城乡基层都应实行社区卫生服务和家庭全科医学服务。

　　以信息科技创新引导，发挥互联网+，大数据优势，采用“健康卡”，推行电子化、远程服务，完善社区服务、城镇化服务，实现医疗、预防、保健高质量。

　　3.6、推行创新型的爱国卫生运动

　　一是改变除四害为创四新：即戒烟限酒、科学饮食、起居规范、运动常态。同时通过家庭全科医生，实行医养结合，力争不生病、少生病，人人健康长寿。二是开展卫生健康事业低收费、高效益活动，主要指仪器、设备、药品（重点）、检查、处方、手术等都应实行低收费、高效益活动，达到减轻国家、社会、群众负担，实现三满意。

　　3.7、创建人口均衡发展，促进家庭幸福和谐

　　一对夫妇可生两个孩子，大力加强妇幼保健和幼托工作，提高生殖健康水平。

　　3.8、增设合肥市为健康中国示范区域

　　本次中国卫生管理学科建设的阶段总结报告，既总结研讨了我国卫生健康事业建设的历史成功经验和不足教训，更重要的是展望了今后建设的美好前景。希望本文既能为保障中国人民健康起指导作用。又能为保障全球人民的健康和兴建人类命运共同体起到示范作用。

　　最后，我们要讨论一下，当前为什么要创建中国卫生管理学科的完整体制，这是毛泽东、周恩来、钱信忠、陈海峰等前辈老人委托给我们后人要完成的一件重要历史任务。

　　鉴于安徽省是国家医改的试点省。合肥市是国家大科学中心之一，目前经济良好，物产丰富，交通方便，环境优美，是国家先进地区。

　　安徽医科大学卫生管理学院自1984年建校，到2014年30周年时，教师队伍已发展壮大，其中有教授9名，副教授14名，讲师21名。并含博士11名，硕士22名，学士7名。设置：卫生管理系、医疗保险系、卫生信息系三个专业，已经能培养博士、硕士等研究生。附设：卫生管理研究所、中华预防医学会卫生事业管理分会和初级卫生保健分会，以及中国农村卫生事业管理杂志社和中国卫生管理学科中心。当时学校领导由朱敖荣教授任院长原卫生部长钱信忠、陈敏章任名誉院长，陈海峰、朱潮、林伟任顾问。长期受卫生部直接指导，发挥着国家卫生智库作用。

　　1984年9月建校时，由于认识分歧暂定名卫生管理学院，为了完成中国卫生管理学科建设的历史任务。经过广泛协商，建议在合肥市安徽医科大学卫生管理学院的基础上，在原地创建中国卫生管理学院、中华卫生管理学会、中国卫生管理刊物集团中心。并提出了以上三个机构第一届领导班子的初步名单如下。

　　中国卫生管理学院。名誉院长：朱敖荣。院长：陶芳标、郭清。副院长：丁宏（常务）、肖锦铖、汤质如、杨善发。

　　中华卫生管理学会。名誉会长：朱敖荣、黄永昌。会长：胡志、郝模。副会长：江启成（常务）、李绍华、左文远、陈少贤。秘书长：张冬梅。副秘书长：洪倩。

　　中国卫生管理刊物集团中心。主任：朱敖荣。副主任：汪时东、许春（常务）。委员：张守延（中国医院管理杂志主编）、金大鹏（中华医院管理杂志主编）、张振忠（中国卫生经济杂志主编）、卢祖洵（中国社会医学杂志主编）。秘书长：王慧。

　　以上创建单位，以及全科医学大学和合肥示范区域。关系到我国卫生管理学科建设的整体发展。务请党中央、国务院、全国人大、全国政协、安徽省、合肥市、安医大四级党政领导有明确批复。本报告曾多次报送四级党政领导，但长期没有明确批复。根据中共十八届六中全会的精神，有正式报告，必须批复。何况中国卫生管理学科建设，是毛泽东、周恩来、邓小平、江泽民、胡锦涛、温家宝、钱信忠、陈海峰等一批老同志，一贯重视支持的事业。敬请当前四级党政领导，也能关心支持，给三项机构第一届领导班子，要有明确批示，不应该置之不理。三项机构若不给解决，必将影响到国内外卫生健康事业的顺利发展，同时也应该追究四级领导的责任。

　　中国卫生管理学科中心主任：朱敖荣

　　2017年2月12日

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