关于在合肥市创建中国新医学的试点工作报告

 

 

    合肥市：

    自中共十八大召开以来，中国卫生管理学科中心先后发表了各种论文和建议十余篇，形成了《资料专辑》，对我国当前和今后卫生事业的改革与发展，提出了我们的论述和建议。最近我们又特别策划了今后十年创建中国新医学，赶超国际先进水平，实现人民群众、医务人员、党政领导三满意的卫生事业梦。并经过上下多方协商，确定安徽省合肥市作为我国创建中国新医学，实现卫生事业梦的试点地区。我们初步拟定了一年试点，二年推广，三年普及，五年实现国际先进水平的规划设想。并建议于2015年年底，在合肥市由党中央、国务院组织召开第二次全国卫生工作会议，以便推动卫生事业的健康蓬勃发展。为了尽快推动试点工作，特将有关问题报告如下。

    一、必须明确社会主义卫生事业的地位、性质和目标

　　地位：生命最宝贵，健康应第一。生命和健康是人民群众最宝贵、最关心、最直接、最现实的切身利益。它能促进经济、科技、社会的全面发展，特别是扩大内需的坚实基础，又是家庭和谐幸福的重要保证。各级党政领导对民生问题应该明确：健康第一、教育优先、住房、就业、养老等均宜随时代发展而逐步有效解决。

性质：中国特色卫生事业，应当是以国家为主导，社会和群众共同承担责任的福利性公益事业。所有制宜实行具备公有制属性的股份合作制、集体所有制、公私混合所有制。目前必须消除市场化、私有化、商业化的负面影响。

　　目标：应体现为三满意。

　　一是人民群众的满意。具体表现为人人享有优质、廉价、安全、就近，逐步减免费的医疗卫生服务。

    二是医务人员的满意。对他们应该提倡淡泊名利、奉献社会的救死扶伤精神，享有全国教师队伍和公务人员同样的绩效工资待遇。应当调整“适应行业特点的薪酬制度”，这是脱离人民群众的高工资政策。2010年，环球舆情调查中心做了社会职业形象排行调查，结果排名前两位的是技术工人和农民，排名倒数第3、第2位的是医生和演员。这和自古以来白衣天使、白衣战士受人尊敬的形象，有了天壤之别。随之出现的“医闹”纠纷，大量涌现，也不无关系。全国教育工作会议，为了强调对教师的尊敬，特明确工薪相当于公务员。医务界值得深思。教师、医师、公务员应成为受人尊敬的三大职业。

    三是党政领导的满意。人民群众对医疗卫生工作的满意度，应当是考核主要党政领导业绩的重要指标之一。

配合这项研究工作的小组：组长杨善发，成员：高开焰、肖锦铖、汪时东（秘书长）。

    二、必须妥善解决卫生总费用的筹集和使用

世界各国通行做法是，政府收税后，将税收的一定比例反馈给纳税人，主要使用在医疗卫生和教育两大项。以体现政府关心人民群众的健康保障和文化素质的提高。

卫生总费用的筹集，国际上有三种模式：

    第一种是国家卫生保健体制。由国家立法，通过税收筹集资金，政府直接举办医疗卫生机构，向全体公民免费提供医疗、预防、保健、康复等服务。如英国、瑞典、澳大利亚等。

    第二种是社会健康保险体制。由国家立法，强制性要求雇主和雇员按照工资的一定比例向保险基金会缴纳。政府要补贴弱势人群。由国家或基金会承办医疗、卫生机构。向公民免费提供医疗、预防、保健等服务。如德国、法国、日本等。

    第三种是商业健康保险体制。主要形式是私人医疗保险，这是美国的基本制度，政府只保证老人、儿童和低收入者。由保险方、投保方和医疗服务供给方签订合同。资金筹集由私营机构负责，缴费由个人负责。

我国卫生总费用筹集由国家、社会和群众三方组成。2011年占GDP的5.1%，其中国家1.56%、社会1.76%、个人1.77%，重点使用在医疗住院保险，有待完善和提高。

    随着经济社会的发展，老龄人群和慢性病人不断增加。以及2/3人群的妇幼保健，亟待加强。急需重视，健康保障，改善环境，养生保健。要培养良好的生活方式：戒除烟酒、饮食合理、运动常态、心情舒畅、起居规范。平时要及时进行预防、保健、门诊、住院。小病不成大病，大病不成重病，重病科学防治。力争做到不生病、少生病。

    为实现以上要求，应调整我国卫生总费用筹集方式：国家承担50%，社会单位集体承担30%，群众个人按工资或家庭收入折算承担20%。人民群众的医疗、预防、保健、康复等，基本上不再缴钱。也可称免费医疗保健。

    这是得人心、安人心的大好事。只要调整政策，就比较容易实现。我们建议由党中央做出决定，由全国人大通过立法，即可解决。

    卫生总费用的使用，主要表现在人民群众的健康保障和医务人员的房屋、设备和报酬。要充分发挥中西医药的价廉作用，特别是中医药的简、便、验、廉作用，以实现低投入、高效益的我国历史成功经验。

    配合这项研究工作的小组：组长江启成，成员：李绍华、叶宜德、夏北海，汤质如（秘书长）。

    三、必须要科学调整城乡三级卫生机构一体化管理

    为了实现“三满意”的目标，必须下决心对卫生资源做一次根本性的科学调整。坚决贯彻保基本、强基层、建机制的政策。采取城乡三级卫生机构一体化管理，就是较好有效的措施。

    首先是“强基层”，重点是网底的建设。具体是对农村的村卫生室，城市的社区卫生服务站，都要逐步配备合格的，有本科水平，具有防治结合，中西医结合，能完成六功能任务的家庭全科医生。不能长期停留在乡村医生中专水平的基础上，这是实现卫生事业达到国际先进水平最重要的战略决策。关键又是党中央的是否支持。根据我国现有医学教育的力量，完全可以实现。强基层网底的配套条件，是具备良好的房屋、设备，以及相当于三级医院专科医生的同样薪酬待遇。基层网底如能符合以上要求，医生就能安心工作，有利于实现三满意。

    其次是“保基本”。具体配套条件是：农村的乡（镇）卫生院和村卫生室一体化管理配套，城市的社区卫生服务中心和服务站一体化管理配套。现有的私人诊所也应统一纳入管理。一体化管理是指人、财、物、业务、技术的统一管理。从而实现管辖范围内医疗卫生服务的三满意。

    最重要的是“建机制”部份。要明确贯彻卫生事业以农村为重点，城市应支援农村，城乡卫生机构应紧密相结合的精神。可实行大、中城市为中心的城乡分片负责、竞争发展。

    城乡三级卫生机构，应实行金字塔型的分级分工组建。高层三级医院和机构要严格控制规模，主要负责疑难危重疾病，指导基层和研究提高工作。中层二级医院和机构，主要负责需要住院的疾病和基层指导。大量的常见多发疾病和预防、保健工作，应在社区、乡村基层解决。是当前建设的重点，要广泛开展社区卫生服务活动，真正落实到家庭。

城乡三级分工，要贯彻逐级指导，双向转诊，体现基层首诊，开展防治结合，中西医结合，医疗卫生服务的整体性和连续性。三级机构的人、财、物应统一管理；医务人员可统一调配；仪器设备可统一使用；财务实行收支两条线。人员工资统一绩效考核，高、中、基三层待遇基本相同，可倾向优惠基层，均保持公务员水平。

    城乡三级卫生机构的所有制，可实行具备公有制属性的股份合作制，集体所有制，公私混合所有制，以调动公私两个积极性。在经营中可体现，有薄利、有红利、有福利。但必须贯彻公益性，不搞盈利的最大化。

城乡三级卫生机构如能实现一体化管理，即能基本解决看病难、看病贵和实现三满意。

    配合这项研究工作的小组：组长左文远、陶芳标、王昌畴，成员：陈颖、洪倩（秘书长）、曹秀菁、张雪琴、徐杰、赵子静、王开俊（秘书长）、许春。

    四、必须创建中国新医学的卫生队伍

由毛泽东主席和周恩来总理积极倡导的通过中西医结合，创建中国新医药学，已有50多年历史。现在总结中国新医药学，可概括为：要培养造就既高于、优于中医，又高于、优于西医；并具备预防为主，防治结合；中西医并重，中西医结合的医药卫生队伍。我们已经做了大量工作，取得了有益的经验和成绩，但还没有满意的完成这项任务。

    去年11月，我们组团到台湾考察基层卫生工作，发现当地在使用一种由俄罗斯和德国研制生产的“人体磁感应分析仪”。它是以能量医学为理论基础，溶合了西方医学和中国医学的研究成果，储存了大量数据、图示资料。该仪器含主机、耳罩、计算机三件，体积小巧，便于携带。仪器可以分析出目前属于个人身体异常的特殊状况，疾病的发展过程及组织伤害程度，疾病的原因及源头，个人的特殊生化性质，并能提供个人的保养、医疗、预防建议。经过我团人员试验，确实有效。后来我们又邀请专家带仪器到上海、合肥示范讨论，均有明显效果。目前我们正与台湾、深圳两地的软件公司合作试制“中国新医学综合分析仪”，希望能实现一部仪器可负责中西医结合的诊断、治疗、预防、保健、营养、康复、养生、卫管等综合医疗卫生服务。上述仪器如能成功，可使用于上、中、基三层卫生机构，特别是对基层卫生机构具有重要作用。它将有利于提高全体医务人员的业务水平，加速提高全民族的健康质量。

    试制“中国新医学综合分析仪”将作为合肥试点工作的重要项目之一。我们将专门组织力量，争取重点突破。以便为创建中国新医学取得圆满成果。

    配合这项研究工作的小组：组长朱敖荣，张志嘉，周逸平，姚方来，成员：陈一峰（秘书长）、胡传来、丁宏（秘书长）、黄业怀以及其他国内外特邀专家。

    五、合肥市试点工作的操办程序、合肥市试点工作的操办程序

    （一）程序

    1、研究工作小组长及成员通过

    2、中共合肥市委、市政府、市卫生局通过

    3、中共安徽省委、省政府、省卫生计生委、安徽医科大学通过

    4、党中央、国务院、国家卫生计生委通过

    （二）时间

    1、7-8月，安徽省有关单位、中央有关单位通过

    2、9月完成准备工作

    3、10月开始试点工作

    （三）操办

    1、由合肥市党政领导全面主持工作。

    2、中央、安徽省党政领导给以政策、经费的支持。

    3、学术研究机构密切配合具体操办。

 

 

     中国卫生管理学科中心

    （执笔：朱敖荣）

    2014年7月26日