中国传媒联盟 据 巨细热点 讯：特药，是指用于治疗肿瘤及其他罕见病的药物，这种药物的价格一般比较高，而且不在医保的报销范围内，不少患者由于高额的医疗费用而放弃了治疗的机会，特药进医保，让患者及时得到治疗是民生所需，但是目前我国医保发展的总体方向仍旧是低水平、广覆盖、多层次，以基础医疗保障为主，应用较少的高价药进医保仍然遭遇到不少阻碍。

早在2009年，人保局就公布了高价药进入医保的谈判机制，但由于我国医疗保险保障，到了2012年后，特药或特材救助的民生项目才初见端倪。

12月3日，江西省人社厅通过启动谈判机制将甲磺酸伊马替尼等5种特殊药品纳入医保，引起市场关注。

12月15日，浙江省人社保发布公告，决定将31个药品纳入全省大病特殊用药谈判范围，并对生产厂家发出谈判邀请。

对于急盼新通路的药企来说，特药的谈判机制进程并不理想，一直也是不温不火，但近几年特药进医保的进程仍然是一剂强心剂。

近年来，多个省份都在尝试通过建立谈判机制，将一些价格昂贵、但对患者又是“救命药“的特药新药纳入医保报销，但进展依旧不尽人意，仅有江西、江苏和山东等地出台了具体目录，而且各地纳入医保报销的药品品牌均十来个、甚至个位数。

而相关企业也表示，虽然市场准入难，但医保谈判确实能给企业打开一个缺口。如江西启动特药谈判时，表示此次谈判不限制企业，只看品种和价格。这也就是说，拥有该谈判范围内5种药品批文的企业都将入围。涉及上述五个品种的生产企业包括正大天晴、亚宝药业、振东制药、石药集团、江苏豪森、先声药业等。此次重点特药纳入大病医疗保险基金支付，有利于该品种的增量。

特药进医保是惠民利企业的大事，但林林总总的问题也亟待相关部门解决：

1、特药全面进医保耗时耗力：肿瘤及罕见病的类型很多，每一种疾病有对应的有效的治疗药物，将涵盖所有肿瘤及罕见病的药物都纳入医保是一项巨大工程，实施起来难度比较大。

2、特药的高价格是一大问题：目前我国总体医保筹资水平有限，特药进医保有可能对医保基金的使用造成影响，所以将高价药直接纳入医保并不可取。如果通过谈判机制将特药纳入医保，那么特药将降价，如何跟企业达成一致也是一个问题。

3、特药进医保全覆盖的问题：目前特药进医保只是局限于城镇医保，农村合作医疗并不涵盖在内，但是对于经济比较落后的农村居民更需要通过医保报销来降低治疗疾病的经济压力，因此将特药纳入农村合作医疗保险是急需解决的问题之一。

4、医保定点医院的积极性该如何提高：相对于基础药物，特药的应用是比较少的。肿瘤及罕见病的患病人群较少，但是采购特药又需要大量的资金，有可能会出现资金运转不足等现象，因此能够成为医保定点的医院是比较少的，而且医院的积极性也不高。

特药进医保是惠民利企政策，但是具体的实施需要综合医保局、药企的利益、医院的积极性等各方面，这样才能让特药合理、有效、全面的进入医保。

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